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發佈日期: 2015-06-24

什麼是骨質疏鬆症?

骨頭的骨質自出生後會隨著年紀而增加,35歲以前達到最高峰,之後即逐漸減少,女性在停經後,骨質原本緻密的骨頭逐漸變成中空疏鬆,流失嚴重時即為「骨質疏鬆症」。骨質疏鬆症是一種常見的骨頭代謝性疾病,同時也是中年女性的健康殺手。世界衛生組織(WHO)將骨質疏鬆症定義為「一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病,惡化的結果將導致骨骼脆弱,並使骨折的危險性明顯增高」。而美國國家衛生院(NIH)最新的定義則強調骨質疏鬆症為『一種因骨骼強度減弱致使個人增加骨折危險性的疾病』。

骨質疏鬆症類型?

常見的骨質疏鬆症為:

-停經後骨質疏鬆症

-老年性骨質疏鬆症:多見於70歲以上的老人,男女皆會發生。

-類固醇引起的骨質疏鬆

骨質疏鬆症對台灣人民健康之衝擊

隨著人類壽命的延長,骨質疏鬆症已是全球第二大的重要流行病,僅次於心血管疾病。其後果是發生各部位之骨折,而其中尤以脊椎體及髖部骨折最為嚴重。1993年,台灣地區流行病統計調查結果發現:65歲以上之台灣城市婦女,19.8%已有一個以上之脊椎體壓迫性骨折;男性則為12.5%。以骨質密度狀況推估停經後婦女骨質疏鬆症的盛行率約為30%,從1999-2001年的健保局資料顯示台灣地區50歲以上成人骨質疏鬆症診斷比率約為男性1.63%,女性11.35%,顯然低估於實際狀況。但是1996-2000年的健保資料發現國人髖骨骨折(hip fracture)比率卻為全華人地區之冠。可見骨質疏鬆症對國人健康影響之重要性。依全民健保資料,2001年65歲以上男性每年髖部骨折約為5000例,女性則約為7000例。若依2006年台灣平均壽命女性為80.8歲及男性74.6歲推估而言,大約三分之一的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部之骨折;男性也約有五分之一的風險,即使校正因年齡分佈之差別,這樣的流行率,已與美國白人相當,都屬於高流行率地區。而依健保紀錄,發生髖部骨折的老人,一年內之死亡率女性約為15%,男性則高達22%。死因則以長期臥床引發之感染為主。除了急性期平均醫療費用,每例約為10萬台幣以上之外,其後亦將耗用極大之家族人力及社會資源。展望未來,骨質疏鬆症盛行率及社會醫療資源之耗損恐將繼續攀升,需要政府及醫療人員立即來共同加以防治。

骨質疏鬆症常見的症狀是什麼?

骨質疏鬆症初期通常沒有明顯的症狀,患者往往是因為突發性之骨折後引起劇痛求醫後才知道是骨質疏鬆症所引起的。骨頭因疏鬆而變薄、變脆弱,而患者最容易發生骨折的部位則是手腕骨、股骨、及脊椎骨。骨質疏鬆症最明顯的症狀就是脊椎壓迫性骨折,它會引起背部酸痛,身高變矮,及駝背等現象,常見的「老倒縮」即是指這種現象。
骨質疏鬆症最明顯的症狀,就是脊椎壓迫性骨折,它會引起背部酸痛,身高變矮,及駝背現象,常見的「老倒縮」即是指這種現象。

造成骨鬆的原因

造成骨鬆的原因很多,飲食中缺乏鈣與維生素D的攝取、運動量不足、日曬不足、肝腎疾病、停經、衰老、體弱瘦小、鈣磷不平衡、酗酒抽菸、酗咖啡、藥物影響等,都是造成骨鬆的原因。

如何診斷骨質疏鬆症?

雖然骨質疏鬆症是無聲無息,長期累積的病症,但早期的診斷和提早治療仍是減輕病痛和避免併發症的不二法門 。骨質密度(BMD)檢測是目前評估骨質健康狀況的最佳方法,可發現骨質疏鬆症並判斷未來發生骨折的風險以及評估骨質疏鬆症治療的效果。
最廣泛用來檢測骨質密度的方法為雙光子能量X光骨質吸收儀(DEXA),整個過程簡單,安全亦不會使你感到疼痛。

骨質密度檢測值

經過雙光子能量X光骨質吸收儀DEXA檢測後,醫生會將你的檢查結果和20-29歲健康成人的骨質密度平均值進行比較,進而計算出一個比較值,稱為 T值。若T值小於健康成人平均值的2.5個標準差之下,便診斷是骨質疏鬆症。

世界衛生組織根據骨質密度檢測值對於骨質疏鬆症的分級方式

骨質密度

情況  建議
-1以上

骨量正常

骨質密度正常,多攝取鈣質。
-1~-2.5 骨質缺乏 骨質逐步流失,減少不良習慣,定期健康檢查並和醫師配合。
-2.5以下   骨質疏鬆   遠離不良習慣,定期健康檢查,個人應注意避免跌倒及外力撞 擊,以 免發生骨折並和醫療院所密切配合。建議使用藥物治療骨質疏鬆,減少骨質流失。

-2.5以下  

嚴重骨質疏鬆       

建議使用藥物治療骨質疏鬆,減少骨質並發生一個以上骨折流失注意避免跌倒及外力撞擊,以免發生再骨鬆性骨折。

如何治療骨質疏鬆症(藥物種類)

目前有幾種藥物可預防或治療骨質疏鬆症,您的醫生可以幫助你理解以下每一種藥物的益處及風險,並幫助你選擇一種適合你的藥物:
1.雙磷酸鹽類(Biphosphonate):可抑制蝕骨細胞的再吸收,提升骨質密度,降低骨折的發生率。
2.雌激素調節器( SERM):其主要作用在骨骼內之雌激素接受器上,可減少骨質流失,增加骨質密度,並有效降低骨折之發生率。
3.副甲狀腺素(PTH):  透過皮下注射的方式給藥,與其他藥物最大不同處在於可刺激骨質的製造,並提升骨質密度與骨骼強度。
4. 細胞核kB受體活化因子配體抑制劑(RANKL Inhibitor)