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發佈日期: 2015-07-02

認識燒燙傷

皮膚是身體重要的器官,一旦受到燒燙傷傷害,不但會失去了原有的功能,還會釋出有害的化學物質,而且壞死的組織更是細菌繁殖的溫床,將成為全身感染的門戶。
在病患送達醫院後,醫護人員根據病患受傷面積,及燒燙傷傷口深度,來做嚴重度分類,並做適當的傷口處理。目前健保局已明列燒燙傷病患住院標準,嘉惠不少病患及家屬。

病患在遭逢燒燙傷意外事件後,醫護人員皆期使病患得到整體性醫療,以病患及家屬為中心,使「身、心、靈」得到全方面的醫治。

皮膚的構造

皮膚是身體最外層的保護器官,此一天然屏障可以抵抗外界刺激物及微生物的入侵,預防體液的流失,具有體溫調節的功能,並可經由汗腺排泄一些新陳代謝後的產物;皮膚具有冷、熱、觸覺、及痛覺的感覺接受器,而能經由反射活動對來自外界刺激作出反應。

燒燙傷原因分類

燒燙傷依發生原因分為五種:

1.   熱液燙傷:如沸水、熱湯、熱油、熱茶、洗澡水等。
2. 火燄燒傷:如瓦斯爆炸、火災或酒精燃燒等。若病患有臉部焦黑、鼻毛燒黑、聲音沙啞、呼吸困難的情況,則必須懷疑可能是呼吸系統吸入性傷害,此種類型燒傷會因熱空氣或火燄造成上呼吸道的傷害,同時因有毒煙霧或氣體成份造成支氣管及肺部的損傷,影響呼吸功能,死亡率相當高。
3.  化學灼傷:如被潑灑硫酸、硝酸、強鹼等,造成組織蛋白變性、脫水、皂化等變化,多發生於暴露的頭頸胸部,常形成顏面及眼部的嚴重傷害。
4.  電灼傷:如接觸高壓電、接觸電插頭所引起。嚴重的電傷多為高壓電所引起,可分為電流燒傷、電弧傷及火花燒傷。高壓電傷會引起肌肉壞死,分解出來的肌球蛋白會阻塞腎小管而導致急性腎臟衰竭。電灼傷是嚴重的急症,通常需住進燒燙傷加護病房治療。
5. 吸入性呼吸道傷害:在失火現場或密閉空間遭受燒傷的病患,有臉部焦黑、鼻毛燒焦、聲音沙啞、呼吸困難的情況,必須懷疑是“吸入性呼吸道傷害”。吸入性呼吸道傷害會造成呼吸道的傷害,不僅因熱空氣或火焰,同時有毒煙 霧或氣體造成氣管及肺部的損傷,影響呼吸功能,死亡率相當高。
6.  其他:如接觸性燙傷(如機車排氣管燙傷)、曬傷、凍傷、幅射線燒傷、蒸汽燙傷等。

 

受傷面積計算

Wallace九則計算法(適用於成人,兒童之比例略有不同,且傷口深度達淺二度以 上者才列入計算 )

頭頸 兩上肢 軀幹 兩下肢 陰部
9% 18% 18% 18% 36% 1%


簡易計算:(適用於成人及兒童) 患者手掌(含五指合併部位)約相當於其身體表面積的1%
傷口深度鑑別

傷口深度鑑別

決定燒燙傷嚴重度的兩個最重要的因素是燒燙傷的深度和面積。燒燙傷深度一般採用“三度四分法”來分類,一度燒燙傷僅傷及表皮層,二度燒燙傷達到部份真皮層,三度燒燙傷則傷及真全皮層,甚至可深及皮下組織及肌肉骨骼。

傷口深度 受傷範圍 傷口外觀 感覺 癒合時間與情形
一度 表皮 紅、腫    劇痛 敏感 3~5天 無疤痕
淺二度 表皮及真皮乳頭層 紅、水泡   痛 痛 敏感 14天以內 輕微疤痕或無
深二度 真皮深層 淺紅或白大 水泡      稍痛  不敏感     21天以上 有疤痕
三度     含表皮及真皮之全層皮膚 死白色或焦黑、乾硬如皮革 消失 需以植皮癒合傷口,有功能障礙

 

燒燙傷病人分類

依病患的年齡﹑面積﹑部位及深度將嚴重度歸為三大類

   輕度燒燙傷 
  (Minor burn)  
 中度燒燙傷 
  (Moderate burn)
嚴重燒燙傷
  (Major burn)
二度燒燙傷面積   成人小於15% 
小孩小於10% 
成人介於15-25%
小孩介於10-20%
成人大於25%
小孩大於20%
三度燒燙傷面積  小於2%  介於2-10% 大於10%
頭﹑頸﹑手﹑足﹑會陰部
遭到燒燙傷 
 合併其他疾病
 其他       電傷,化學燒傷,或合併
 吸入性呼吸系統傷害,
 或其他外傷


                      

更多資訊請參考:財團法人中華民國兒燙傷基金會